脸上起了密密麻麻的小疙瘩很痒，可能是以下原因引起：
1.痤疮：痤疮是一种常见的皮肤病，好发于青少年，与皮脂腺分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应等因素有关。痤疮可表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等多种形式，常伴有瘙痒或疼痛。
2.湿疹：湿疹是一种由多种内外因素引起的皮肤炎症反应，病因复杂，与过敏、遗传、感染、环境等因素有关。湿疹可发生于任何年龄、任何部位，表现为红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂、脱屑等多种形式，常伴有瘙痒。
3.接触性皮炎：接触性皮炎是皮肤或黏膜接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应，病因明确，与接触物的性质、浓度、接触时间等因素有关。接触性皮炎可表现为红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出、结痂等多种形式，常伴有瘙痒或灼痛感。
4.荨麻疹：荨麻疹是一种由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的局限性水肿反应，病因复杂，与过敏、感染、自身免疫、物理刺激、精神因素等因素有关。荨麻疹可表现为大小不等的风疹块损害，骤然发生，迅速消退，瘙痒剧烈，愈后不留任何痕迹。
5.药疹：药疹是药物通过口服、注射、吸入、外用等途径进入人体后引起的皮肤、黏膜炎症反应，病因明确，与药物的种类、剂量、用法、个体差异等因素有关。药疹可表现为红斑、丘疹、水疱、脓疱、糜烂、渗出、结痂等多种形式，常伴有瘙痒或灼痛感。
如果脸上起了密密麻麻的小疙瘩很痒，建议及时就医，明确诊断，并根据病因进行针对性的治疗。同时，应注意避免搔抓、热水烫洗、使用刺激性化妆品等，以免加重病情。
对于特殊人群，如孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人等，由于身体状况和用药安全性的考虑，治疗方法可能会有所不同，应在医生的指导下进行治疗。此外，某些疾病，如系统性红斑狼疮、天疱疮等，也可能出现类似的症状，需要进一步检查和鉴别诊断。
总之，脸上起了密密麻麻的小疙瘩很痒可能是多种疾病的表现，需要根据具体情况进行分析和处理。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医，以免延误病情。