人乳头瘤病毒45型阳性是否严重，需要结合具体情况进行判断。
人乳头瘤病毒45型属于高危型HPV感染，主要与宫颈癌及宫颈上皮内瘤变的发生相关。如果只是单纯的HPV45型阳性，TCT检查正常，通常不严重，多数情况下可以自然转阴。这种情况通常不需要进行特殊治疗，但需要定期复查HPV和TCT，以便及时发现异常。
然而，如果HPV45型阳性同时伴有TCT异常，或者HPV持续阳性，就需要引起重视了。这可能提示存在宫颈病变，甚至宫颈癌前病变或宫颈癌。此时，需要进一步进行阴道镜检查、宫颈活检等，以明确宫颈的具体情况。如果确诊为宫颈病变，需要根据病变的严重程度采取相应的治疗措施，如利普刀、宫颈锥切等。
需要注意的是，HPV感染很常见，大多数HPV感染会在1~2年内自然转阴。因此，感染HPV后不必过于紧张，但也不能忽视。保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、避免高危性行为等，有助于提高免疫力，促进HPV转阴。同时，定期进行宫颈癌筛查也是非常重要的，可以早期发现和治疗宫颈癌前病变，预防宫颈癌的发生。
总之，人乳头瘤病毒45型阳性是否严重，取决于具体情况。建议及时就医，遵医嘱进行检查和治疗，并定期复查。