扁桃体肿大是否必须要摘除，需要根据具体情况来决定。以下是一些需要考虑的因素：
1.病因：扁桃体肿大的原因有很多，如感染、过敏、免疫问题等。如果肿大是由感染引起的，如扁桃体炎，通常在感染治愈后会自行消退。然而，如果肿大是由于其他原因引起的，如免疫缺陷或长期慢性炎症，可能需要进一步治疗，包括摘除扁桃体。
2.症状：扁桃体肿大可能会导致一些症状，如打鼾、呼吸困难、吞咽困难、喉咙疼痛等。如果症状严重影响生活质量，或者导致其他健康问题，摘除扁桃体可能是一个合适的选择。
3.扁桃体的大小和功能：医生会评估扁桃体的大小和功能。如果扁桃体过大，可能会影响呼吸或吞咽，或者经常发生炎症，摘除可能是有益的。此外，如果扁桃体已经失去了正常的免疫功能，也可能需要考虑摘除。
4.患者的健康状况：某些健康状况可能会增加手术的风险，例如心脏病、糖尿病、免疫系统问题等。在决定是否进行手术之前，医生会评估患者的整体健康状况。
5.年龄：儿童的扁桃体在免疫系统发育中起着重要作用，因此扁桃体肿大在儿童中通常会更谨慎地考虑手术。医生可能会先尝试保守治疗，如抗生素治疗和生活方式改变，然后再决定是否需要手术。
需要注意的是，扁桃体是免疫系统的一部分，摘除扁桃体可能会影响免疫系统的功能。在决定是否摘除扁桃体之前，建议咨询医生，进行详细的评估和讨论。医生会根据个人情况提供个性化的建议，并权衡手术的风险和益处。
此外，对于扁桃体肿大的治疗还包括其他方法，如药物治疗、免疫疗法、生活方式改变等。在某些情况下，这些方法可能足以控制症状，而无需进行手术。
总之，扁桃体肿大是否必须要摘除取决于多种因素，包括病因、症状、扁桃体的大小和功能、患者的健康状况等。与医生进行充分的沟通和讨论是做出明智决策的关键。