扁桃体肿大不一定要做手术。部分患者扁桃体肿大可能是生理原因，也可能是病理原因。对于生理原因导致的扁桃体肿大，一般无需治疗；而对于病理原因引起的扁桃体肿大，是否手术需根据具体情况综合判断。
一、生理原因
部分患者扁桃体单纯性肿大，无发热、咽痛等表现，扁桃体无充血及脓性分泌物，此为生理现象，无需特殊处理。
二、病理原因
1.反复发作
若患有慢性扁桃体炎且经常急性发作，每年发作3次以上，急性发作时出现扁桃体肿大、发红、咽痛、全身发热等症状，则可考虑手术切除。
2.长期低热
存在不明原因的长期低热，同时伴有扁桃体肿大及慢性炎症，也可考虑手术切除扁桃体。
3.影响生活
扁桃体肿大严重到妨碍吞咽、影响呼吸，影响咽鼓管功能甚至引发慢性渗出性中耳炎时，建议手术切除。
4.其他
部分扁桃体肿大患者可能继发扁桃体囊肿，甚至可能有恶性病变，均可以考虑手术切除扁桃体。
在日常生活中，建议每天适当锻炼，如跑步、游泳、跳绳等以增强体质；饮食要均衡营养，适当增加新鲜蔬菜、水果的摄入，少吃辣条、薯片、辣火锅等辛辣、刺激食物；保证充足的饮水量；还要保证充足的睡眠，避免因机体抵抗力弱、过于疲劳、过度刺激导致病原体进入咽喉部而引发扁桃体发炎、肿大。
总之，扁桃体肿大是否手术要根据具体情况判断，同时日常应注意保持良好生活习惯以预防扁桃体问题的发生。