糖尿病脚肿了可能是以下原因引起的：
1.糖尿病肾病：长期的高血糖水平可能导致肾脏损伤，出现糖尿病肾病。肾病可引起尿蛋白排泄增加，导致低蛋白血症，从而引起脚肿。
2.心血管并发症：糖尿病患者容易发生心血管疾病，如心脏病、高血压等。心血管并发症可能导致血液循环不畅，引起脚肿。
3.神经病变：糖尿病可损害神经，导致周围神经病变和自主神经病变。神经病变可能影响脚部的血液循环和淋巴回流，引起脚肿。
4.药物副作用：某些糖尿病药物，如胰岛素，可能导致水钠潴留，引起脚肿。
5.感染：脚部感染，如足癣、蜂窝织炎等，也可能导致脚肿。
6.其他因素：长期站立、过度劳累、下肢静脉血栓等也可能引起脚肿。
如果发现糖尿病患者脚肿了，应采取以下措施：
1.测量体重和血压：了解体重和血压的变化，以便及时发现问题。
2.控制血糖：保持血糖稳定是控制糖尿病的关键。按照医生的建议进行饮食控制、运动和药物治疗。
3.就医检查：及时就医，进行全面的身体检查，包括肾功能、心脏功能、神经功能等方面的检查，以确定脚肿的原因。
4.调整药物：如果脚肿是由药物引起的，医生可能会调整药物剂量或更换其他药物。
5.注意休息：避免长时间站立或行走，休息时抬高双脚，促进血液循环。
6.保持脚部清洁：每天洗脚，保持脚部干燥，避免感染。
7.戒烟：吸烟会影响血液循环，加重糖尿病并发症，应戒烟。
需要注意的是，糖尿病患者的脚肿可能是多种因素共同作用的结果。因此，及时就医并遵循医生的建议进行治疗非常重要。同时，定期进行糖尿病的管理和监测，包括血糖控制、血压监测、足部护理等，有助于预防并发症的发生和发展。