糖尿病人手脚发麻多是糖尿病周围神经病变引起的，据统计，约有30%-70%的糖尿病患者会出现周围神经病变，其中手脚发麻是常见表现之一。
发病机制是什么
糖尿病周围神经病变是长期高血糖损伤神经所致。高血糖会使神经细胞内的山梨醇增多，导致神经细胞水肿、变性，影响神经的正常功能。另外，高血糖还会引起神经纤维的微血管病变，使神经缺血缺氧，进一步加重神经损伤。
有哪些表现形式
远端对称性多发性神经病变：这是最常见的类型，通常从手脚远端开始出现症状，呈对称性。患者会感觉手脚发麻，就像戴了手套或穿了袜子一样，还可能伴有针刺样、烧灼样疼痛，在夜间或寒冷时症状往往会加重。病情进展后，会出现手脚的感觉减退，对温度、疼痛等刺激的感知能力下降，甚至影响运动功能，导致手脚无力、协调能力变差。自主神经病变相关表现：部分糖尿病人手脚发麻可能与自主神经病变有关。自主神经受累时，还会出现其他症状，比如出汗异常，有的患者手脚出汗减少，变得干燥，有的则出汗过多；还可能出现血压异常，如卧位时血压正常，站立时血压下降，引起头晕、黑矇等；消化方面可能有便秘或腹泻等胃肠功能紊乱的表现。
如何早期发现
糖尿病人如果发现手脚开始出现间歇性的发麻，尤其是双侧对称的情况，就要警惕糖尿病周围神经病变了。建议定期监测血糖，严格控制血糖在达标范围内，一般空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L，餐后血糖控制在10mmol/L以下。同时，每年至少进行一次神经病变相关的检查，如神经传导速度测定等，有助于早期发现周围神经病变，及时采取干预措施。
如何干预
首先要严格控制血糖，通过饮食控制、运动和合理用药等，将血糖长期稳定控制在目标范围内，这是预防和治疗糖尿病周围神经病变的基础。其次，可以使用一些营养神经的药物，如甲钴胺等，甲钴胺可以参与神经细胞内核酸和蛋白质的合成，促进受损神经的修复。此外，要注意避免烟酒刺激，因为烟酒会加重神经损伤。如果手脚发麻伴有疼痛，在医生评估后，可能会使用一些止痛药物来缓解症状，但要谨慎用药，避免对血糖等产生不良影响。