脚尖发麻发凉的原因主要有以下几点：
1.神经病变：
糖尿病周围神经病变：长期高血糖可导致周围神经受损，影响神经的正常功能，从而引起脚尖发麻发凉。
神经炎：感染、中毒、营养代谢障碍等原因可引起神经炎，导致神经传导功能异常，出现脚尖发麻发凉。
脊椎病变：脊椎间盘突出、脊椎管狭窄等病变可压迫脊神经，引起下肢麻木、发凉等症状。
2.血管病变：
动脉硬化：动脉粥样硬化可导致血管狭窄或闭塞，影响下肢血液供应，出现脚尖发麻发凉。
雷诺病：好发于中青年女性，与寒冷刺激、情绪激动等因素有关，可导致血管痉挛，引起指尖、趾尖苍白、发凉、麻木，严重时可出现疼痛。
3.其他原因：
药物副作用：某些降压药、抗抑郁药等药物可能会引起末梢神经炎，导致脚尖发麻发凉。
中毒：铅、砷、汞等中毒可损伤周围神经，引起麻木、发凉等症状。
胸廓出口综合征：胸廓出口综合征可压迫臂丛神经，导致上肢麻木、无力，也可累及下肢神经，出现脚尖发麻发凉。
治疗方法主要包括以下几点：
1.针对病因治疗：如控制血糖、营养神经、治疗脊椎病变等。
2.改善血液循环：可使用扩血管药物、抗凝药物等，改善下肢血液循环。
3.物理治疗：如热敷、按摩、针灸等，可缓解症状。
4.康复训练：进行适当的康复训练，如运动疗法、作业疗法等，可提高肢体功能。
5.手术治疗：对于严重的血管病变或脊椎病变，可能需要手术治疗。
如果出现脚尖发麻发凉症状，应及时就医，明确病因，采取针对性治疗措施。同时，注意保暖，避免长时间站立或久坐，适当运动，有助于改善症状。