人体甲低是怎么回事

人体甲低又称甲状腺功能减退症,是由于甲状腺激素合成及分泌减少,或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。以下是关于人体甲低的一些信息:

1.病因:

原发性甲状腺功能减退症:由甲状腺本身疾病所致,占全部甲低的95%以上。

下丘脑或垂体性甲低:垂体外照射、垂体大腺瘤、颅咽管瘤及产后大出血是本病的较常见原因。

甲状腺激素抵抗综合征:由于甲状腺激素在外周组织实现生物效应障碍所致。

2.症状:

代谢率减低:轻者有乏力、怕冷、腹胀、便秘、嗜睡、月经过多;重者可出现粘液性水肿,表现为眼睑浮肿、唇厚舌大、皮肤干燥角化、毛发稀疏、干枯、指甲脆、裂纹、疲劳、瞌睡、记忆力差、智力减退、反应迟钝、轻度贫血、体重增加。

心血管系统:心动过缓、心输出量减少、血压低、心音低钝、心脏扩大、可并发冠心病,但一般不发生心绞痛与心力衰竭,有时可伴有心包积液和胸腔积液。

内分泌系统:女性月经过多、久病闭经、不育症;男性阳痿、性欲减退。少数病人出现泌乳、继发性垂体增大。

黏液性水肿昏迷:是甲低病情恶化的严重表现。多于冬季寒冷时发病,感染、手术、麻醉或镇静药使用不当等均可诱发。表现为低体温(<35℃)、呼吸减慢、心动过缓、血压下降、四肢肌力松弛、反射减弱或消失,甚至昏迷、休克、肾功能不全危及生命。

3.诊断:

血清甲状腺素(TT4)、三碘甲状腺原氨酸(TT3)、FT4、FT3低于正常值。

血清促甲状腺激素(TSH)高于正常值。

甲状腺摄碘率低于正常。

4.治疗:

左甲状腺素钠替代治疗:终身替代治疗,从小剂量开始,逐渐增加至合适剂量。

黏液性水肿昏迷的治疗:立即静脉注射琥珀酸氢化可的松100mg,以后每6小时50mg,至患者清醒后改为静脉滴注。患者清醒后改为口服氢化可的松20-30mg,以后逐渐减量。无心力衰竭者可给予TSH替代治疗,有心力衰竭者应控制心力衰竭,待心功能恢复后再给予TSH替代治疗。