用筷子时手抖的厉害的原因和解决方法主要有以下几点：
1.特发性震颤：这是一种原因不明的运动障碍性疾病，主要表现为手抖，尤其是在精细动作时更为明显，如拿筷子、端杯子等。这种手抖在注意力集中、精神紧张、疲劳、饥饿时加重，而在睡眠时消失。特发性震颤进展非常缓慢或不进展，对日常生活影响较小。如果手抖对生活和工作造成了明显影响，可以在医生的指导下服用普萘洛尔、扑痫酮等药物进行治疗。
2.帕金森病：这是一种常见的老年神经系统退行性疾病，多在60岁以后发病。主要表现为手抖、动作缓慢、肌肉强直、平衡障碍等。帕金森病的手抖通常是静止性震颤，即安静时手抖明显，活动时减轻或消失，而且还可能伴有肌肉僵硬、运动迟缓、面具脸、小写症等症状。帕金森病需要长期治疗，常用的药物有左旋多巴、多巴丝肼、苯海索等。
3.甲状腺功能亢进：这是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、手抖、进食和便次增多、体重减少等症状。部分患者还可能出现突眼、眼睑水肿、视力减退等眼部症状。甲状腺功能亢进需要及时就医，通过检查甲状腺功能、甲状腺超声等明确诊断，并在医生的指导下服用抗甲状腺药物、放射性碘131治疗或手术治疗。
4.脑血管疾病：如脑梗死、脑出血等，可能导致脑部病变，影响小脑或基底节区的功能，从而引起手抖。此外，长期大量饮酒也可能导致慢性酒精中毒，引起小脑变性，出现手抖。如果怀疑是脑血管疾病或酒精中毒，应尽快就医，进行头颅CT或磁共振成像等检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。
5.心理因素：如焦虑、紧张、压力过大等，可能导致自主神经功能紊乱，引起手抖。这种手抖通常是生理性的，在去除诱因后可以缓解。如果手抖是由心理因素引起的，可以通过调整心态、放松训练、心理咨询等方法来缓解。
6.其他：低血糖、药物副作用、中毒、营养不良等也可能导致手抖。
总之，如果用筷子时手抖的厉害，建议及时就医，进行全面的检查和评估，明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中，要注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累、紧张、焦虑等，适量运动，均衡饮食。