一、13价肺炎疫苗最晚接种时间
1.常规接种程序
13价肺炎疫苗通常适用于6周龄至15月龄婴幼儿。基础免疫在2、4、6月龄各接种1剂，加强免疫在1215月龄接种1剂。
2.特殊情况
如果因特殊原因（如生病、外出等）未能按照常规程序接种，不同年龄段有不同的最晚接种时间界定。对于小于6月龄的婴儿，基础免疫3剂应尽量在6月龄内完成，每剂间隔至少4周。711月龄婴儿，基础免疫应接种2剂，每剂间隔至少4周，且应在12月龄前完成基础免疫，加强免疫在第2剂基础免疫后至少2个月、15月龄前完成。1223月龄幼儿，接种2剂，每剂间隔至少2个月。24月龄5岁儿童，接种1剂。
二、影响最晚接种时间的因素
1.年龄因素
不同年龄段免疫系统发育程度不同。低龄儿童免疫系统不完善，对疫苗刺激的应答能力较弱，所以基础免疫需要在相对较早阶段完成，以保证免疫系统能充分建立对肺炎球菌的免疫记忆。随着年龄增长，免疫系统逐渐成熟，接种程序相对灵活，但也需在适宜年龄段内完成，以获得最佳保护效果。例如，12月龄以上儿童若之前未接种过13价肺炎疫苗，按相应程序接种后，虽免疫效果可能不如小年龄阶段接种基础免疫，但仍能获得一定保护。
2.健康状况
如果儿童正处于急性疾病期，如发热、感冒、腹泻等，应推迟接种，待病情好转后再接种。慢性疾病（如先天性心脏病、支气管哮喘、慢性肾病等）稳定期可接种，但如果处于疾病发作期，需等病情控制后再考虑，以免疫苗接种引发不良反应或加重原有病情。有免疫缺陷疾病或正在接受免疫抑制治疗的儿童，接种13价肺炎疫苗需谨慎评估，因为可能影响疫苗效果或引发严重不良反应。
三、未在最晚时间内接种的影响
1.感染风险增加
13价肺炎疫苗可预防由13种肺炎球菌血清型引起的侵袭性疾病，如肺炎、脑膜炎、败血症等。未在最晚时间内接种，儿童在易感年龄段内缺少疫苗的保护，感染肺炎球菌性疾病的风险会明显增加。研究显示，未接种疫苗的儿童患肺炎球菌性肺炎的概率较接种儿童高23倍。
2.病情严重程度
一旦感染，未接种疫苗的儿童病情可能更严重，出现并发症的几率更高。例如，在肺炎球菌性脑膜炎病例中，未接种疫苗儿童的病死率和致残率相对较高。
四、特殊人群提示
1.早产儿
早产儿免疫系统发育相对更不成熟，感染肺炎球菌的风险更高。出生体重≥2000g的早产儿，可在出院后12周，生命体征平稳时按正常程序接种13价肺炎疫苗。出生体重＜2000g的早产儿，建议在纠正胎龄32周后开始接种，接种程序与足月儿相同，但接种前需经医生评估身体状况。这是因为早产儿身体机能较弱，过早接种可能无法产生良好免疫应答，且可能增加不良反应发生风险。
2.过敏体质儿童
对13价肺炎疫苗任何成分（如辅料、抗生素等）过敏者禁止接种。有其他过敏史（如食物过敏、花粉过敏等）的儿童，接种前需告知医生详细过敏情况，医生会评估是否适合接种。因为过敏体质儿童接种疫苗后发生过敏反应的风险相对较高，需谨慎对待。
3.有家族病史儿童
如果家族中有成员曾患严重肺炎球菌性疾病（如肺炎球菌性脑膜炎、败血症等），该儿童感染风险相对较高，应严格按照接种程序，尽量在最晚时间内完成13价肺炎疫苗接种，以获得有效保护。这是基于遗传因素可能使该儿童对肺炎球菌的易感性增加。