一、心血管系统相关原因
1.心绞痛：多因冠状动脉供血不足引发，常于劳累、情绪激动等情况下发作，疼痛位于胸骨后，可放射至心前区等部位，呈压榨性或闷痛，一般休息或含服硝酸酯类药物可缓解，其发生与冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄等病理改变相关，中老年人群尤其是有高血压、高血脂等基础疾病者易患。
2.心肌梗死：是由于心肌缺血坏死所致，疼痛程度较心绞痛更剧烈，持续时间长，多超过30分钟，可伴有大汗、濒死感等，常见于冠状动脉完全闭塞的情况，各年龄段均可发病，但以中老年居多，有冠心病病史者风险更高。
二、呼吸系统相关原因
1.胸膜炎：多因炎症刺激胸膜引起，可由感染（如细菌、病毒感染）、自身免疫性疾病等导致，表现为胸腔中间疼痛，常伴发热、咳嗽等症状，疼痛随呼吸或咳嗽加重，不同年龄人群均可发病，感染性胸膜炎在免疫力低下者中更易发生。
2.气胸：因肺泡破裂等原因使气体进入胸腔，多突然发作，表现为突发的胸腔中间剧烈疼痛，常伴呼吸困难，年轻瘦高体型人群或有慢性肺部疾病者（如慢阻肺）发生气胸的风险相对较高。
三、纵隔及食管相关原因
1.食管反流病：胃酸反流刺激食管引起胸骨后疼痛，常伴反酸、烧心等症状，饮食过饱、平卧等情况易诱发，中老年人群及肥胖者相对更常见，女性发病率可能与激素等因素有关。
2.纵隔肿瘤：纵隔内肿瘤压迫周围组织可导致胸腔中间疼痛，肿瘤性质多样，不同年龄段均可出现，良性肿瘤生长缓慢时可能无明显症状，恶性肿瘤可能伴有消瘦、乏力等全身表现。
四、肌肉骨骼相关原因
1.肋软骨炎：多与劳损、外伤等因素有关，胸壁局部可有压痛，疼痛性质多样，可为刺痛、隐痛等，各年龄段均可发病，长期伏案工作或肩部过度活动者易患。
2.胸骨骨折：有明确外伤史，如胸部撞击等，局部疼痛明显，按压时疼痛加剧，儿童因骨骼柔韧性相对较好骨折风险相对较低，但也需注意外伤情况，成年人更易因较大外力导致胸骨骨折。