一、疾病介绍
1.新型冠状病毒是以前从未在人类中发现的冠状病毒新毒株。
2.此次引起的新型冠状病毒的来源是野生动物,主要为中华菊头蝠。
3.人主要通过接触和飞沫传播,气溶胶和粪—口等传播途径尚待明确。
4.冠状病毒对紫外线和热敏感,56℃30分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒。
二、治疗方法
1.根据病情严重程度确定治疗场所,疑似及确诊病例应在具备有效隔离条件和防护条件的定点医院隔离治疗,疑似病例应单人单间隔离治疗,确诊病例可多人收治在同一病室。
2.一般治疗:卧床休息,加强支持治疗,保证充分热量;注意水、电解质平衡,维持内环境稳定;密切监测生命体征、指氧饱和度等。
3.氧疗:指氧饱和度<93%时,应给予鼻导管或面罩吸氧。
4.抗病毒治疗:目前没有确认有效的抗病毒治疗方法。可试用α-干扰素雾化吸入(成人每次500万U,加入灭菌注射用水20ml,每日2次)、洛匹那韦/利托那韦(200mg/50mg,每粒)每次2粒,每日二次,疗程不超过10天、利巴韦林(建议与干扰素或洛匹那韦/利托那韦联合应用),成人500mg每日2至3次静脉输注,或400mg每日2次口服,使用不超过10天、阿比多尔(成人200mg,每日3次),疗程不超过10天、磷酸氯喹(成人500mg,每日2次,疗程不超过10天)、中医药辨证论治等。
5.抗菌药物治疗:避免盲目或不恰当使用抗菌药物,尤其是联合使用广谱抗菌药物。
6.免疫治疗:对于双肺广泛病变者及重型患者,且氧饱和度<93%,应及时给予糖皮质激素治疗。起始剂量相当于甲泼尼龙1-2mg/kg·d;必要时可适当增加剂量,大剂量应用不超过5天。对于氧合指标进行性恶化、影像学进展迅速、机体炎症反应过度激活状态的患者,酌情短期内(3-5天)使用糖皮质激素,建议剂量不超过相当于甲泼尼龙1-2mg/kg·d。不建议同时应用大剂量糖皮质激素和白细胞介素-6拮抗剂。
7.其他治疗:对有高炎症反应的危重患者,有条件可以考虑使用体外血液净化技术。有条件的医疗机构可采用恢复期血浆治疗。危重症患者应及时给予呼吸支持,包括鼻导管、面罩给氧和经鼻高流量氧疗。有创机械通气治疗效果不佳时,可采用体外膜肺氧合(ECMO)。
三、总结
1.目前对于新型冠状病毒所致疾病没有特异治疗方法。但许多症状是可以处理的,因此需根据患者临床情况进行治疗。
2.此外,对感染者的辅助护理可能非常有效。
3.做好自我保护包括:保持基本的手部和呼吸道卫生,坚持安全饮食习惯等。
