蛛网膜下腔出血护理常规

蛛网膜下腔出血是多种病因所致脑底部或脑及脊髓表面血管破裂,血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征,具有起病急、病情重、病死率高的特点。以下是蛛网膜下腔出血的护理常规:

1.一般护理

绝对卧床休息4~6周,避免一切可引起血压及颅压增高的因素,如剧烈运动、情绪激动、用力排便等。

协助患者满足生活需要,如洗漱、进食、大小便等,保持患者清洁、舒适。

给予持续低流量吸氧,保持呼吸道通畅。

2.病情观察

密切监测生命体征、意识状态、瞳孔变化,每15~30分钟测量1次。

观察有无剧烈头痛、呕吐、颈项强直等颅内高压症状,以及有无肢体活动障碍、失语等神经功能缺失症状。

注意观察患者的大小便情况,如有异常及时通知医生。

3.治疗配合

按医嘱给予脱水剂、止血药、降压药等,以降低颅内压、止血、控制血压。

腰椎穿刺放脑脊液治疗时,协助患者取侧卧位,背部齐床沿,头向前屈,双手抱膝,使脊柱尽量贴近床面,以增加脊椎间隙,便于操作。操作后去枕平卧4~6小时,防止头痛。

4.并发症护理

预防再出血:绝对卧床休息4~6周,避免情绪激动、用力排便等。

预防脑血管痉挛:遵医嘱给予尼莫地平、利多卡因等药物。

预防脑积水:若患者出现意识障碍加重、头痛剧烈、呕吐等症状,应考虑脑积水的可能,及时通知医生处理。

5.健康教育

向患者及家属讲解疾病的相关知识,如病因、诱因、治疗方法、预后等,使其了解疾病的严重性,提高治疗依从性。

指导患者养成良好的生活习惯,如低盐、低脂饮食,戒烟戒酒,避免劳累、情绪激动等。

告知患者按时服药的重要性,不可擅自增减药量或停药。

定期门诊复查,如有不适及时就医。

总之,蛛网膜下腔出血患者的护理需要密切观察病情、精心治疗、全面护理,以提高患者的治愈率,降低致残率和死亡率。