手上长小包包很痒，可能是以下原因引起：
1.湿疹：一种由多种内外因素引起的皮肤炎症反应。可能与过敏、环境、感染、内分泌失调等有关。湿疹可发生在身体任何部位，表现为红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂、脱屑等，伴有瘙痒。治疗上可以外用糖皮质激素乳膏，如糠酸莫米松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等；瘙痒明显者可以口服抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪等。
2.手癣：由真菌感染引起，具有传染性。常单侧发病，也可双侧同时受累。表现为红斑、丘疹、水疱、鳞屑、角化过度等，伴有瘙痒或疼痛。治疗上以外用抗真菌药物为主，如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等。严重者可口服抗真菌药，如伊曲康唑、特比萘芬等。
3.汗疱疹：一种对称发生在手掌、足跖、指（趾）侧的水疱性皮肤病。病因尚不明确，可能与过敏、感染、精神紧张、局部多汗等有关。表现为深在性小水疱，粟粒至米粒大小，略高出皮肤表面，常无红晕，对称分布，伴有瘙痒或烧灼感。水疱干涸后会出现蜕皮，露出红色的新生皮肤，常伴有不同程度的灼热及瘙痒感。治疗上以外用糖皮质激素乳膏和炉甘石洗剂为主，如糠酸莫米松乳膏、炉甘石洗剂等；瘙痒明显者可以口服抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪等。
4.其他：如接触性皮炎、扁平苔藓、皮肤淀粉样变等也可能导致手上长小包包很痒。
如果手上长小包包很痒，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。同时要注意避免搔抓，以免加重病情或引起感染。在治疗期间要注意保持皮肤清洁，避免接触过敏原和刺激性物质，饮食要清淡，避免食用辛辣、海鲜等易过敏的食物。