怀孕四个月肚子左侧疼可能由以下原因引起：
1.子宫增大：怀孕四个月时，子宫开始迅速增大，可能会拉扯周围的韧带和组织，引起肚子左侧疼。这种疼痛通常是轻微的，并且是间歇性的。
2.子宫左侧的器官问题：左侧的卵巢、输卵管、脾脏等器官也可能出现问题，导致肚子疼。例如，卵巢囊肿扭转、输卵管炎等。
3.其他原因：孕妇可能还会因为其他原因感到肚子左侧疼，例如便秘、肠痉挛、腹部肌肉拉伤等。
如果疼痛持续或加重，或者伴有其他症状，如阴道出血、发热、呕吐等，应及时就医，进行详细的检查和诊断。医生可能会建议进行超声检查、血液检查等，以确定疼痛的原因，并给予相应的治疗。
在怀孕期间，孕妇应注意休息，避免剧烈运动和过度劳累。同时，保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜、水果等富含纤维的食物，预防便秘。如果出现任何异常情况，应及时告知医生，以便及时处理。