癫痫大发作首选药物是苯妥英钠，其次是苯巴比妥、丙戊酸钠等。
癫痫大发作也叫强直-阵挛性发作，是最常见的癫痫发作类型之一。癫痫大发作的药物治疗，主要是根据癫痫发作的类型、患者的年龄、肝肾功能等情况来选择合适的药物。
一、苯妥英钠
1.作用机制：
稳定细胞膜：减少钠离子内流，降低细胞兴奋性。
增强GABA能神经功能：促进GABA与GABAA受体结合，使氯离子内流，增强中枢抑制作用。
2.用法用量：
口服：开始剂量为每次100-200mg，每天1-2次，逐渐增加剂量，直至控制发作。最大剂量不超过每天600mg。
静脉注射：用于癫痫持续状态，先将50-100mg苯妥英钠用注射用水稀释至20ml，缓慢静脉注射（每分钟不超过50mg），如15分钟内仍未控制发作，可再给100mg，一日总量不超过500mg。
3.不良反应：
胃肠道反应：如恶心、呕吐、食欲不振等。
神经系统反应：如头晕、头痛、共济失调等。
牙龈增生：长期服用可导致牙龈增生。
血液系统反应：如血小板减少、粒细胞缺乏等。
过敏反应：如皮疹、发热等。
二、苯巴比妥
1.作用机制：
抑制大脑皮质运动区：降低神经元的兴奋性。
增强GABA能神经功能：促进GABA与GABAA受体结合，增强中枢抑制作用。
2.用法用量：
口服：每次30-60mg，每天2-3次，逐渐增加剂量，直至控制发作。最大剂量不超过每天300mg。
3.不良反应：
镇静、嗜睡等中枢神经系统反应。
过敏反应：如皮疹、发热等。
血液系统反应：如血小板减少、粒细胞缺乏等。
三、丙戊酸钠
1.作用机制：
抑制电压依赖性钠通道：减少钠离子内流，降低神经元兴奋性。
增强GABA能神经功能：促进GABA与GABAA受体结合，增强中枢抑制作用。
2.用法用量：
口服：开始剂量为每天10-20mg/kg，分2-3次服用，逐渐增加剂量，直至控制发作。最大剂量不超过每天1800mg。
3.不良反应：
胃肠道反应：如恶心、呕吐、食欲不振等。
神经系统反应：如头晕、头痛、共济失调等。
血液系统反应：如血小板减少、贫血等。
肝肾功能损害：偶见肝功能异常。
需要注意的是，癫痫大发作的药物治疗需要在医生的指导下进行，剂量应根据患者的具体情况进行调整。同时，药物治疗可能会出现一些不良反应，如恶心、呕吐、头晕等，一般不需要停药，但若出现严重不良反应，应及时告知医生。此外，癫痫大发作的患者在日常生活中应注意避免诱发因素，如过度劳累、情绪激动、饮酒等。