癫痫大发作首选药物是苯妥英钠。
癫痫大发作也叫强直-阵挛性发作，是最常见的癫痫发作类型之一。苯妥英钠是一种乙内酰脲类药物，对大脑皮层运动区有高度选择性抑制作用，能降低病灶细胞的兴奋阈，稳定细胞膜，从而发挥抗癫痫作用。其主要用于治疗癫痫大发作，也可用于治疗局限性发作及癫痫持续状态。
使用苯妥英钠时需要注意以下几点：
1.个体化用药：根据患者的年龄、体重、肝肾功能等因素，调整用药剂量。
2.缓慢静脉注射：静脉注射时速度要缓慢，以免引起心律失常等不良反应。
3.长期用药：苯妥英钠需要长期服用，不能突然停药，否则可能导致癫痫发作加重。在停药时，应逐渐减量，以免引起癫痫持续状态。
4.不良反应：苯妥英钠可能会引起恶心、呕吐、头痛、共济失调等不良反应，长期用药还可能导致齿龈增生、毛发增多、眼球震颤等。
5.药物相互作用：苯妥英钠与其他药物可能会发生相互作用，影响药效或增加不良反应的发生风险。因此，在使用苯妥英钠期间，应告知医生正在使用的其他药物。
总之，苯妥英钠是治疗癫痫大发作的常用药物，但使用时需要注意个体化用药、缓慢静脉注射、长期用药、不良反应和药物相互作用等问题。如果需要使用苯妥英钠，应在医生的指导下进行治疗。