孕囊排出的前兆主要包括以下几点：
1.腹痛：
孕囊排出前，子宫会收缩，引起阵发性腹痛，类似于痛经。
腹痛通常会逐渐加重，并伴有阴道流血。
2.阴道流血：
阴道流血是孕囊排出的常见前兆之一。
出血量可能会逐渐增多，颜色也可能会从鲜红色变为暗红色。
3.灰白色组织排出：
在腹痛和阴道流血的同时，可能会有灰白色的组织从阴道排出。
这个组织就是孕囊，通常呈圆形或椭圆形。
4.其他症状：
部分女性可能还会出现恶心、呕吐、头晕等症状。
需要注意的是，每个人的症状可能会有所不同，而且孕囊排出的过程可能会持续一段时间。如果出现上述症状，应及时就医，以便医生确认孕囊是否排出，并进行必要的处理。
此外，如果药流后阴道流血过多、腹痛剧烈或持续时间过长，也应及时复诊，以排除残留的可能。同时，药流后需要注意休息，保持外阴清洁，避免性生活和盆浴，以预防感染。如果药流后出现发热、腹痛加剧等异常情况，应立即就医。