刷牙时牙龈总出血，可能是以下原因引起：
1.牙龈炎或牙周炎：这是最常见的原因之一。牙龈炎是牙龈的轻度炎症，而牙周炎则是更严重的牙龈和牙齿支持组织的感染。细菌在牙齿周围积聚，导致牙龈发炎、红肿和出血。定期刷牙、使用牙线和定期洗牙可以帮助预防和控制这些疾病。
2.牙结石：牙结石是牙齿表面的硬沉积物，由食物残渣、细菌和唾液中的矿物质组成。它会刺激牙龈，导致炎症和出血。牙医可以通过洗牙来去除牙结石。
3.刷牙方法不正确：使用过于硬的牙刷或不正确的刷牙方式可能会损伤牙龈，导致出血。使用软毛牙刷，采用正确的刷牙技巧，包括轻轻刷洗牙齿和牙龈，可以减少对牙龈的刺激。
4.口腔干燥：口腔干燥可能导致口腔内细菌滋生，容易引发牙龈炎症和出血。保持充足的水分摄入和良好的口腔卫生习惯有助于预防口腔干燥。
5.全身性疾病：某些全身性疾病，如血小板减少症、白血病、维生素C缺乏症等，也可能导致牙龈出血。在这种情况下，牙龈出血可能是其他健康问题的一个症状。其他可能的症状包括容易瘀伤、鼻出血等。如果牙龈出血持续存在或伴有其他异常症状，应咨询医生进行进一步的评估和诊断。
6.药物副作用：某些药物，如抗高血压药、抗凝血药等，可能会导致牙龈出血。如果正在服用这些药物，并出现牙龈出血问题，应咨询医生是否需要调整药物剂量或更换治疗方案。
7.其他因素：牙龈受伤、食用某些辛辣或刺激性食物、激素变化（如怀孕期间）等也可能导致牙龈出血。
如果经常出现刷牙时牙龈总出血的情况，建议采取以下措施：
1.保持良好的口腔卫生：每天刷牙两次，使用牙线和漱口水，定期洗牙。
2.调整刷牙方式：使用软毛牙刷，轻轻刷洗牙齿和牙龈。
3.增加水分摄入：保持身体充足的水分，有助于口腔健康。
4.避免刺激性食物：减少食用辛辣、酸性或坚硬的食物。
5.定期口腔检查：定期看牙医，进行口腔检查和清洁，及时发现和处理任何口腔问题。
如果牙龈出血严重、持续时间较长或伴有其他异常症状，应及时咨询医生或牙医。他们可以进行详细的口腔检查，确定具体原因，并提供适当的治疗建议。早期诊断和治疗可以预防牙龈疾病的进一步发展，并保护口腔健康。