腋窝下有肿块按压疼痛，可能是由多种原因引起的，以下是一些常见的情况：
1.腋窝淋巴结肿大：腋窝淋巴结是身体免疫系统的一部分，当身体受到感染、炎症或其他疾病的侵袭时，淋巴结可能会肿大并出现疼痛。常见的原因包括病毒感染、细菌感染、结核菌感染、自身免疫性疾病等。
2.皮脂腺囊肿或疖肿：腋窝处的皮脂腺分泌旺盛，如果皮脂腺排泄管堵塞，分泌物积聚可形成皮脂腺囊肿。感染后可表现为红肿、疼痛的疖肿。
3.副乳：有些人在腋窝处可能存在多余的乳腺组织，称为副乳。副乳也可能会出现肿块和疼痛。
4.乳腺疾病：如果腋窝下的肿块与乳房相关，可能是乳腺疾病引起的，如乳腺炎、乳腺增生、乳腺纤维腺瘤等。
5.其他原因：腋窝下的肿块还可能与外伤、肿瘤、上肢淋巴回流障碍等因素有关。
如果发现腋窝下有肿块并伴有疼痛，建议采取以下措施：
1.注意观察：注意肿块的大小、形状、质地、活动度等变化，以及疼痛的程度和持续时间。
2.保持清洁：保持腋窝的清洁，避免过度摩擦和刺激。
3.就医检查：及时就医，医生会进行详细的身体检查、影像学检查（如超声、X线、磁共振等）等，以确定肿块的性质和病因。
4.治疗方法：根据病因和病情的严重程度，医生可能会采取不同的治疗方法，包括药物治疗、手术治疗或其他治疗措施。
需要注意的是，腋窝下肿块按压疼痛可能是多种疾病的表现，具体原因需要通过专业的医疗检查来确定。因此，建议及时就医，以便获得准确的诊断和治疗。此外，自我诊断和治疗可能会延误病情，不建议自行用药或采取其他不当措施。