腋窝有硬块按压疼痛，可能是以下原因引起：
1.腋窝淋巴结炎：腋窝淋巴结引流区域的组织或器官发生炎症，可导致腋窝淋巴结肿大、疼痛。常见的原因包括上肢或乳腺感染、皮肤破损等。此时，硬块通常伴有红肿、发热等症状。治疗方法主要是针对病因进行抗感染治疗，如使用抗生素。
2.皮脂腺囊肿：腋窝的皮脂腺分泌旺盛，如果皮脂腺导管堵塞，分泌物无法排出，就会形成皮脂腺囊肿。囊肿感染时，会出现红肿、疼痛。较小的囊肿可以观察，较大的囊肿需要手术切除。
3.副乳：正常情况下，乳房以外的其他部位不应该有乳腺组织，但有些人在腋窝或其他部位可能会有乳腺组织发育，形成副乳。副乳也可能发生乳腺增生、囊肿等病变，引起疼痛。副乳一般不需要治疗，但如果影响美观或出现疼痛等症状，可以考虑手术切除。
4.乳腺疾病：乳腺的病变也可能引起腋窝淋巴结肿大和疼痛，如乳腺炎、乳腺增生、乳腺癌等。如果同时伴有乳房肿块、乳头溢液等症状，需要进一步检查，如乳腺超声、乳腺钼靶等，以明确诊断。
5.其他原因：腋窝的其他疾病，如脂肪瘤、纤维瘤、淋巴瘤等，也可能导致腋窝硬块和疼痛。
如果发现腋窝有硬块按压疼痛，建议及时就医，进行详细的检查，如血常规、超声、病理检查等，以明确诊断，并根据病因进行相应的治疗。同时，要注意保持腋窝清洁，避免挤压、搔抓硬块，避免食用辛辣刺激性食物。