支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化,使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏,导致支气管变形及持久扩张。典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。主要致病因素为支气管-肺组织的感染和支气管阻塞。感染引起管腔粘膜的充血、水肿,使管腔狭小,分泌物易阻塞管腔,导致引流不畅而加重感染;支气管阻塞引流不畅会诱发肺部感染。以下是治疗方法:
1.保持呼吸道引流通畅:
祛痰剂:溴己新、氨溴索。
雾化吸入:使痰液变稀,便于咳出。
体位引流:根据病变部位采取不同体位引流,每日2~4次,每次15~30分钟。
纤维支气管镜吸痰:对痰液不易咳出者适用。
2.控制感染:
经验性用药:根据病情严重程度、基础疾病、流行地区、常见病原体等选择合适的抗生素。
药敏试验结果用药:有药敏结果后,应根据药敏试验结果选择敏感抗生素。
3.咯血治疗:
小量咯血:予休息、止咳、镇静等对症处理。
大量咯血:经积极内科治疗仍反复大咯血不止,危及生命,或大咯血虽暂时停止,但仍有潜在窒息危险,可行介入栓塞治疗或手术治疗。
4.手术治疗:
病变局限:在一叶或一侧肺组织,反复发生感染药物不易控制,可考虑手术治疗。
全身情况良好:有局限性病变,且能耐受手术者,可行肺段或肺叶切除术。
