乳房里有硬块还痛，可能是多种疾病的表现，以下是一些常见的原因：
1.乳腺增生：乳腺增生是一种常见的良性乳腺疾病，其主要症状是乳房肿块和疼痛，通常在月经前加重，月经后减轻。
2.乳腺炎：乳腺炎是乳房的急性化脓性感染，多见于哺乳期妇女，主要表现为乳房肿块、疼痛、红肿等。
3.乳腺纤维腺瘤：乳腺纤维腺瘤是一种常见的良性肿瘤，好发于20-25岁的女性，主要表现为乳房肿块，一般无明显疼痛。
4.乳腺癌：乳腺癌是一种恶性肿瘤，早期常无明显症状，随着病情进展，可出现乳房肿块、乳头溢液、皮肤改变等。
5.其他：乳房外伤、肋软骨炎、胸膜炎等也可能导致乳房疼痛和硬块。
如果出现乳房里有硬块还痛的情况，应及时就医，进行相关检查，如乳腺超声、乳腺X线摄影（钼靶）等，以明确诊断。在医生的指导下，采取相应的治疗措施。
此外，以下是一些需要注意的事项：
1.自我检查：每月进行一次乳房自我检查，有助于早期发现乳房疾病。检查时，应注意乳房的大小、形状、质地、有无肿块等，并注意乳头有无溢液。
2.健康生活方式：保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、减少饮酒、戒烟等，有助于预防乳房疾病的发生。
3.定期体检：建议20-40岁的女性每1-2年进行一次乳腺检查，40岁以上的女性每年进行一次乳腺检查，高危人群应适当增加检查频率。
4.重视乳头溢液：乳头溢液可能是乳房疾病的信号，应及时就医，进行相关检查。
5.就医建议：如果发现乳房有异常，应及时就医，避免自行用药或延误治疗。
总之，乳房里有硬块还痛可能是多种疾病的表现，应及时就医，明确诊断，采取相应的治疗措施。同时，保持良好的生活习惯，定期进行乳房自我检查和体检，有助于预防乳房疾病的发生。