乳房里面出现硬块且伴有疼痛，可能由乳腺增生症、乳腺结核、乳腺纤维腺瘤等原因所致。
一、乳腺增生症：主要是由于雌孕激素比例失调，导致乳腺导管及乳腺小叶上皮增生过度和复旧不全，使得乳腺增生程度参差不齐，从而表现为有乳腺硬块，同时可能伴有乳房隐痛、刺痛等情况，进而出现乳房里面的硬块疼痛现象。
二、乳腺结核：通常是由肺或肠系膜淋巴结结核血源性播散，或是邻近结核病灶（如肋骨、胸骨、胸膜等）经淋巴管逆行播散或直接蔓延而引发乳腺结核，会见到乳房有硬块，随着肿块增大可能会伴有疼痛症状，所以可能会有乳房里面的硬块疼痛状况。
三、乳腺纤维腺瘤：当卵巢功能旺盛，雌激素水平过高时，在雌激素长期刺激下，乳腺腺体结构紊乱，形成乳腺纤维腺瘤，其表现为乳腺有硬块，一般无明显症状，少数患者局部会有刺痛感，也就可能表现为乳房里面的硬块疼痛。
当出现乳房硬块且伴有疼痛时，建议尽快就诊，严格遵循医嘱完善相关检查，以明确病因，并给予针对性治疗。
总之，乳房出现硬块伴疼痛可能是多种疾病引起，要重视并及时就医诊断治疗。