呋塞米片是一种袢利尿剂,主要用于治疗水肿性疾病、高血压、预防急性肾衰、高钾血症、高钙血症等。以下是关于呋塞米片的详细说明书:
一、用法用量
1.口服:一次20-40mg,一日1次。必要时6-8小时后追加20-40mg,直至出现满意利尿效果。最大剂量虽可达每日600mg,但一般应控制在100mg以内,分2~3次服用。部分患者剂量可减少至20-40mg,隔日1次,或每周中连续服药2-4日,每日20-40mg。
2.静脉注射:成人一次20-80mg,于2-5分钟内缓慢注射,每2小时追加剂量20-40mg,直至出现满意利尿效果。儿童一次1mg/kg,注射时间至少1分钟。
二、不良反应
1.水与电解质紊乱:可引起低血容量、低血钾、低血钠、低血钙等,还可能引起高尿酸血症、高氮质血症。
2.耳毒性:可出现听力减退或暂时性耳聋。
3.胃肠道反应:恶心、呕吐、上腹部不适、腹泻等。
4.其他:过敏反应、白细胞减少、血小板减少、皮疹等。
三、注意事项
1.交叉过敏:对磺胺药和噻嗪类利尿药过敏者,对本药可能亦过敏。
2.对诊断的干扰:可致血糖升高、尿糖阳性,尤其是糖尿病或糖尿病前期患者,过度脱水可使血尿酸和尿素氮水平暂时性升高。
3.下列情况慎用:①无尿或严重肾功能损害者,后者因需加大剂量,故用药间隔时间应延长,以免出现耳毒性等副作用;②糖尿病;③高尿酸血症或有痛风病史者;④严重肝功能损害者,因水电解质紊乱可诱发肝昏迷;⑤急性心肌梗死、心急功能不全者;⑥胰腺炎或有此病史者;⑦有低钾血症倾向者,尤其是应用洋地黄类药物或有室性心律失常者;⑧红斑狼疮,本药可加重病情或诱发活动。
4.随访检查:①血电解质;②血糖;③血尿酸;④血尿素氮;⑤血压。
5.药物过量:应尽早洗胃,给予支持、对症处理,并密切监测生命体征。
四、药物相互作用
1.肾上腺糖、盐皮质激素,促肾上腺皮质激素及雌激素能降低本药的利尿作用,并增加电解质紊乱尤其是低钾血症的发生机会。
2.非甾体类消炎镇痛药能降低本药的利尿作用,肾损害机会也增加,这与前者抑制前列腺素合成,减少肾血流量有关。
3.与拟交感神经药物及抗惊厥药物合用,利尿作用减弱。
4.与降压药合用时,利尿降压作用均增强。
5.与抗痛风药合用时,后者的血药浓度可升高,毒性可增加,故不宜合用。
6.本药可使血尿酸浓度升高,而血尿酸浓度升高可使抗痛风药的血药浓度降低,疗效减弱,故两者不宜合用。
7.使抗凝药作用减弱,主要是由于利尿后血容量下降,致血中凝血因子浓度升高,以及利尿使肝血液供应改善,合成凝血因子增多有关。
8.降低降血糖药的作用。
9.洋地黄类药物、胺碘酮等与本药合用时,应慎防因低钾血症而致心律失常。
10.与锂制剂合用时,因本药可减少锂的排泄,故需注意锂中毒。
