舌头很红伴有红色小点点可能是多种情况引起，通常与身体的热象、阴虚等状况相关，可能在较短时间内（如数天内）就会有明显变化，需关注具体伴随症状等进一步判断。
一、实热证导致
若因外感热邪等引发实热证，舌头会红且有红色小点点，同时可能伴有发热、口渴、大便干结等表现，多是体内热盛，火热之邪上炎于舌所致。
二、阴虚火旺引起
当人体阴液亏虚时，会出现虚火上炎，表现为舌头红且有红色小点点，还可能伴有潮热盗汗、手脚心发热、咽干口燥等症状，这是阴液不能制约阳气，虚火升腾的结果。
三、饮食不节导致
长期过食辛辣、油腻等刺激性食物，容易生内热，也会使舌头出现红且有红色小点点的情况，同时可能有口腔异味、腹胀等不适，是饮食积滞化热影响了舌部状态。
四、不同人群需注意
对于儿童，若出现这种情况，要考虑是否是饮食不当或外感病邪等，需关注其精神状态、饮食睡眠等；女性在特殊生理期等情况时，也可能因身体状态变化出现舌头红有红点，要结合自身整体状况来判断；有基础病史的人群，如患有糖尿病等，舌头出现此情况可能与自身代谢等状况相关，需综合多方面因素来分析应对。