左侧心脏下面肋骨呼吸时疼痛可能由多种原因引起，短时间内出现可能是肌肉拉伤等情况，若持续或反复需重视排查病因。
一、肌肉拉伤所致
运动不当等可能导致胸部附近肌肉拉伤，呼吸时肌肉活动牵扯受伤部位引发疼痛，一般有明确运动相关诱因，休息后可能有一定缓解，但需避免过度活动加重损伤。
二、胸膜炎引发
胸膜炎是胸膜的炎症，炎症刺激会在呼吸时出现左侧肋骨下疼痛，常伴有发热、咳嗽等症状，需通过相关检查明确诊断。
三、肋软骨炎造成
肋软骨发生炎症时，呼吸、咳嗽等胸廓活动可能刺激病变肋软骨，引起左侧肋骨下疼痛，局部可能有压痛。
四、心血管疾病影响
某些心血管疾病也可能表现为左侧肋骨下呼吸疼，如冠心病等，需警惕，这类情况多有心脏相关危险因素，如高血压、高血脂等，必要时需做心电图等检查排查。
对于出现左侧心脏下面肋骨呼吸疼的情况，若症状持续不缓解或加重，应及时就医明确病因，以便采取针对性措施。不同人群需根据自身具体情况，如年龄、是否有基础病史等综合判断，比如老年人更要警惕心血管疾病相关情况，儿童出现该症状也需及时排查异常。