睾丸一大一小特别明显可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因：
1.鞘膜积液：鞘膜囊内积聚的液体增多，使睾丸鞘膜腔的体积增大，就会出现睾丸一大一小。
2.腹股沟斜疝：腹腔内的组织或器官通过腹股沟区的缺损向体表突出，可导致阴囊内有肿块，从而出现睾丸大小不一。
3.睾丸炎或附睾炎：睾丸或附睾发生炎症时，会出现局部红肿、疼痛等症状，也可能导致睾丸大小改变。
4.睾丸扭转：精索扭转后，睾丸会出现急性疼痛，并伴有明显的肿大。
5.睾丸肿瘤：睾丸内长有肿瘤时，也会使睾丸体积增大。
6.其他：精索静脉曲张、附睾结核等疾病也可能导致睾丸大小异常。
需要注意的是，睾丸大小异常可能会影响男性的生育能力和性功能，因此如果发现睾丸大小明显不一致，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便确定病因并采取相应的治疗措施。
对于儿童和青少年，如果发现睾丸大小异常，应尽快就医，因为一些疾病可能会影响睾丸的发育和功能。对于成年人，如果睾丸大小异常是突然出现的，或者伴有疼痛、肿胀、发热等症状，也应及时就医。
此外，一些特殊人群，如患有糖尿病、心血管疾病等的男性，或者长期服用某些药物的男性，睾丸大小异常的发生率可能会更高，因此这些人群也应该定期进行男科检查，以便及时发现和处理问题。
总之，睾丸一大一小特别明显可能是多种疾病的表现，需要引起重视。如果对睾丸大小异常有任何疑虑，应及时咨询医生，以便获得准确的诊断和治疗建议。