血压总降不下来，可能与以下因素有关：1.治疗方案不合理：未坚持服药：有些患者可能会因为症状改善或担心药物副作用而擅自停药或减药，导致血压波动
服药时间不正确：降压药的服用时间应根据药物的种类和血压的特点来确定，如有些药物需要在清晨服用，有些药物需要在睡前服用
联合用药不合理：有些患者可能会同时服用多种降压药，但如果药物种类选择不当或剂量不合理，可能会导致血压不降或血压过低。2.生活方式不健康：高盐饮食：过量摄入盐会导致水钠潴留，血容量增加，从而升高血压
过度饮酒：酒精会扩张血管，导致血压下降，但随后会引起血压反跳性升高
缺乏运动：缺乏运动可导致体重增加、胰岛素抵抗和心血管系统功能下降，从而影响血压控制
长期熬夜：长期熬夜会导致交感神经兴奋，血管收缩，血压升高
情绪波动：紧张、焦虑、愤怒等情绪会导致交感神经兴奋，血压升高。3.其他原因：肥胖：肥胖会导致体内脂肪含量增加，血管阻力增大，从而升高血压
糖尿病：糖尿病患者容易出现血管内皮功能障碍和肾脏损伤，从而影响血压控制。睡眠呼吸暂停综合征：该疾病会导致夜间反复缺氧和血压升高
药物影响：某些药物，如糖皮质激素、避孕药等，可能会升高血压。
针对以上原因，可以采取以下措施来控制血压：1.调整治疗方案：遵循医生的建议，按时服药，不要擅自停药或减药。注意服药时间，按照医生的建议服用降压药。联合用药时，应根据个人情况选择合适的药物种类和剂量。2.改善生活方式：减少盐的摄入，避免食用腌制食品、加工肉类等高盐食物。限制饮酒量，尽量不饮酒。每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。保持规律的作息时间，避免熬夜。学会调节情绪，避免紧张、焦虑、愤怒等不良情绪。3.治疗其他疾病：积极治疗肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暂停综合征等疾病。如果正在服用其他可能影响血压的药物，应告知医生，调整治疗方案。
如果经过上述调整，血压仍无法控制，应及时就医，医生可能会调整治疗方案或进行进一步的检查，以确定是否存在其他潜在的原因。同时，定期监测血压，记录血压变化情况，有助于医生了解治疗效果，并及时调整治疗方案。