左心衰时舒张期奔马律的出现主要与以下原因有关：
1.心室重构：左心衰时，心肌受损，心室重构导致心室腔扩大，心室的顺应性降低。在舒张期，心室不能充分接受血液，导致血液在舒张期内反流，从而产生舒张期奔马律。
2.心肌收缩力下降：左心衰时，心肌收缩力减弱，导致心室排空不完全。在舒张期，血液反流增加，进一步加重了心室的负担，从而产生舒张期奔马律。
3.压力负荷增加：左心衰时，心脏的后负荷增加，即心室需要克服更大的压力来将血液泵出。这会导致心室舒张不完全，血液反流增加，从而产生舒张期奔马律。
4.心率增快：左心衰时，为了维持心输出量，心率通常会增快。在快速心率的情况下，舒张期明显缩短，进一步加重了心室的充盈不足，从而产生舒张期奔马律。
需要注意的是，舒张期奔马律是一种重要的临床体征，提示左心功能不全。如果出现舒张期奔马律，应及时就医，进行相关检查和治疗，以改善心功能，提高生活质量。