左心衰时出现舒张期奔马律的原因主要是由于心室肌顺应性减退及心室腔容量负荷过重，导致心室在舒张期的充盈受限，从而使心室的压力-容积曲线向左上方移位，使原本在收缩期关闭的二尖瓣、三尖瓣进一步关闭延迟，导致在舒张早期出现额外的声音，即舒张期奔马律。
左心衰时，由于左心室收缩功能下降，导致左心房压力升高，进而引起肺静脉压力升高，肺循环淤血。肺循环淤血会导致肺部毛细血管楔压升高，使肺部的血液回流受阻，进而引起左心房压力进一步升高，形成恶性循环。
此外，左心衰时，左心室的舒张功能也会受到影响，导致心室的顺应性下降，进一步加重舒张期奔马律的出现。
需要注意的是，舒张期奔马律是左心衰的重要体征之一，但并不是所有的左心衰患者都会出现舒张期奔马律。其他的体征还包括肺部啰音、心脏扩大、奔马律等。
对于左心衰患者，应及时就医，进行相关的检查和治疗，以缓解症状，改善心功能。治疗方法包括药物治疗、心脏再同步化治疗、植入型心律转复除颤器等。此外，患者还需要注意休息，避免劳累和感染，保持良好的生活习惯和饮食习惯。