良性高血压又称缓进型高血压，在其病变的早期，全身细小动脉会出现间歇性痉挛，这是一种功能性改变。
随着病情的发展，细小动脉会出现器质性病变，具体表现为：
1.血管壁玻璃样变性：这种病变主要发生在肾的入球动脉、视网膜动脉和脾的中心动脉。玻璃样变性会使血管壁增厚、变硬，管腔狭窄，从而影响器官的血液供应。
2.血管壁纤维素样坏死：这种病变主要发生在脾和肺的细小动脉。纤维素样坏死会使血管壁破裂，导致出血。
3.肌型小动脉硬化：这种病变主要发生在肾的小叶间动脉、弓状动脉和脑的Willis环。肌型小动脉硬化会使血管壁增厚、变硬，管腔狭窄，从而影响器官的血液供应。
良性高血压的晚期，身体的多个器官会出现不同程度的病变，如肾脏体积缩小、重量减轻，表面呈均匀弥漫的细颗粒状；视网膜动脉迂曲、变细，视乳头水肿等。
这些病变会导致心、脑、肾等重要器官的功能障碍，严重时甚至会危及生命。因此，对于良性高血压患者，需要积极进行治疗，以控制血压，预防并发症的发生。