尿检红细胞45个/μL是否严重，需要根据具体情况进行分析。正常情况下，尿液中没有红细胞或仅偶尔有个别红细胞。尿检红细胞45个/μL可能是正常的，也可能是疾病导致的，以下是一些可能的原因：
1.生理性原因：
剧烈运动：剧烈运动后可能会出现短暂的血尿，通常在休息后恢复正常。
女性生理期：女性在生理期进行尿检时，可能会受到经血的污染，导致红细胞计数升高。
饮食因素：某些食物（如红心火龙果）或药物（如磺胺类药物）可能会影响尿检结果。
2.病理性原因：
泌尿系统疾病：如肾小球肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等，可导致红细胞进入尿液。
泌尿系统结石：如肾结石、输尿管结石等，结石移动时可能损伤尿路黏膜，引起血尿。
泌尿系统肿瘤：如肾癌、膀胱癌等，也可能出现血尿。
其他疾病：如血液系统疾病、心血管疾病、自身免疫性疾病等，也可能累及泌尿系统，导致血尿。
如果发现尿检红细胞45个/μL，需要结合其他检查结果（如尿蛋白、肾功能、超声等）以及临床症状（如有无尿频、尿急、尿痛、腰痛等）进行综合判断。如果是生理性原因导致的，通常不需要特殊处理，建议定期复查。如果是病理性原因引起的，需要进一步明确病因，并进行针对性治疗。
此外，在进行尿检前，应注意避免剧烈运动、避免食用可能影响尿检结果的食物和药物，女性应避开生理期。如果对尿检结果有疑问，建议咨询医生，以便获得更专业的建议和指导。