月经来之前小腹痛，可能是以下原因引起的：
1.经前期综合征：这是一种常见的生理现象，通常在月经来潮前出现。其可能与体内激素水平变化、精神因素等有关。除了腹痛，还可能伴有乳房胀痛、头痛、背痛、腹胀、便秘等症状。患者可以通过调整生活方式、饮食和心理调节来缓解症状。如果症状严重影响生活质量，可以考虑使用药物治疗，如布洛芬等非甾体抗炎药。
2.子宫内膜异位症：这是指子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位，可能导致月经来之前小腹痛。疼痛可能逐渐加重，在月经来潮后会减轻。此外，还可能伴有性交痛、月经异常等症状。对于这种情况，需要及时就医，进行相关检查，如超声、腹腔镜等，以明确诊断。治疗方法包括药物治疗、手术治疗等。
3.盆腔炎：这是指女性生殖器官、子宫周围结缔组织及盆腔腹膜的炎症。可能导致月经来之前小腹痛，还可能伴有发热、阴道分泌物增多等症状。需要及时就医，进行抗感染治疗，如使用抗生素等。
4.子宫肌瘤：这是一种良性肿瘤，可能导致月经来之前小腹痛。此外，还可能伴有月经异常、腹部肿块等症状。如果肌瘤较小，无明显症状，可以定期观察。如果肌瘤较大，或出现明显症状，可能需要手术治疗。
总之，月经来之前小腹痛可能是正常的生理现象，也可能是某些疾病的表现。如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医，进行相关检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。