下肢深静脉瓣膜功能不全需要与下肢深静脉血栓形成后遗症、下肢动脉硬化性闭塞症、动静脉瘘等疾病进行鉴别。以下是这些疾病的鉴别要点：
1.下肢深静脉血栓形成后遗症：多有明确的下肢深静脉血栓形成病史，血栓吸收后可遗留静脉瓣膜功能不全，表现为下肢肿胀、色素沉着、经久不愈的溃疡等。但下肢深静脉血栓形成后遗症患者的下肢静脉造影可显示深静脉全程通畅，而下肢深静脉瓣膜功能不全患者的造影显示深静脉瓣膜功能不全。
2.下肢动脉硬化性闭塞症：多见于老年人，常伴有高血压、糖尿病、高血脂等病史，主要表现为下肢缺血性症状，如间歇性跛行、下肢发凉、麻木、疼痛，严重者可出现下肢溃疡、坏疽。下肢动脉硬化性闭塞症患者的下肢动脉造影可显示动脉狭窄或闭塞，而下肢深静脉瓣膜功能不全患者的下肢静脉造影显示深静脉瓣膜功能不全。
3.动静脉瘘：多有外伤或手术史，瘘口处可闻及血管杂音，下肢静脉压明显升高，浅静脉曲张，皮肤温度升高，可伴有红细胞增多、血黏度增高等。动静脉瘘患者的彩色多普勒超声或血管造影可明确诊断。
综上所述，对于下肢深静脉瓣膜功能不全的患者，需要详细询问病史，进行全面的体格检查和必要的辅助检查，如下肢静脉造影、彩色多普勒超声等，以明确诊断，并与其他疾病进行鉴别。