牙龈上长了个小脓包，可能是以下原因引起的：
1.根尖周炎：当牙齿发生龋坏等病变时，感染可能会波及牙髓，导致根尖周炎。炎症会刺激牙龈，形成脓包。脓包通常会在牙齿的根尖部位出现，伴有牙齿疼痛、松动等症状。
2.牙周炎：牙周炎是一种侵犯牙龈和牙周组织的慢性炎症，主要由菌斑、牙结石等刺激因素引起。严重的牙周炎可能导致牙槽骨吸收、牙龈退缩，形成牙周袋。在牙周袋内，细菌容易滋生，引发感染，形成脓包。
3.智齿冠周炎：智齿是口腔内最后萌出的牙齿，由于位置较深，容易发生阻生。当智齿周围的牙龈发炎时，会形成智齿冠周炎，导致牙龈肿胀、疼痛，甚至形成脓包。
4.其他原因：牙龈上长脓包还可能与外伤、肿瘤等因素有关。
对于牙龈上长脓包的情况，建议及时就医，进行详细的口腔检查和诊断。医生可能会采取以下治疗措施：
1.根管治疗：对于根尖周炎引起的脓包，需要进行根管治疗，即去除牙髓组织，消毒根管，最后填充根管，以控制炎症。
2.牙周治疗：对于牙周炎引起的脓包，需要进行牙周治疗，包括龈上洁治、龈下刮治等，以清除菌斑、牙结石，控制炎症。
3.手术治疗：如果脓包较大，可能需要进行手术切开引流，排出脓液，促进炎症消退。
4.抗感染治疗：医生可能会根据病情给予口服或局部使用抗生素，以抗感染治疗。
5.口腔卫生指导：保持良好的口腔卫生对于治疗和预防牙龈脓包的复发非常重要。建议患者正确刷牙、使用牙线、定期洗牙等。
此外，在治疗期间，患者应注意以下事项：
1.避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重疼痛和炎症。
2.避免用手挤压脓包，以免引起感染扩散。
3.按照医生的建议服药，并按时复诊，观察治疗效果。
需要注意的是，牙龈上长脓包可能是一种严重的疾病表现，也可能是其他疾病的并发症。因此，如果发现牙龈上有脓包，应及时就医，以便明确诊断并采取适当的治疗措施。同时，定期进行口腔检查和洁治也是预防口腔疾病的重要措施。