一、什么是多发腔隙性脑梗塞
多发腔隙性脑梗塞是一种脑部血管疾病，指在大脑深部的微小动脉发生病变，导致血管闭塞，进而形成多个直径一般在215mm的小梗死灶。这些微小梗死灶多位于脑的深部白质、基底节区、丘脑、脑干等部位。
从病理角度来看，高血压是其主要病因之一，长期高血压会使脑内小动脉管壁发生玻璃样变、纤维素样坏死，最终导致血管闭塞，脑组织因缺血而软化、坏死，形成小的腔隙灶。另外，糖尿病引起的微血管病变，使血管内皮细胞损伤、血液流变学改变，也增加了多发腔隙性脑梗塞的发病风险。
二、多发腔隙性脑梗塞的症状
1.部分患者可能没有明显症状，常在体检做脑部影像学检查时偶然发现。
2.有症状者可出现多种表现，如纯运动性轻偏瘫，表现为一侧面部和上下肢无力，程度相对较轻；纯感觉性卒中，患者会感觉一侧面部、肢体麻木；共济失调性轻偏瘫，除肢体无力外，还伴有走路不稳等共济失调症状；构音障碍手笨拙综合征，可出现说话不清、手部精细动作困难等。
三、多发腔隙性脑梗塞的诊断
1.影像学检查：头部CT能发现较大的腔隙病灶，但对于较小的病灶或脑干病灶容易漏诊。头部磁共振成像（MRI）是诊断多发腔隙性脑梗塞的重要手段，尤其是弥散加权成像（DWI）对早期缺血性病灶敏感，能在发病数小时内发现病变。
2.其他检查：为明确病因，还需进行一些相关检查。如测量血压，判断是否存在高血压；检测血糖、糖化血红蛋白，排查糖尿病；检查血脂，了解血脂是否异常；进行血液流变学检查，评估血液黏稠度等。另外，颈部血管超声可查看颈部血管是否有斑块、狭窄等病变，经颅多普勒超声（TCD）能评估颅内血管血流情况。
四、多发腔隙性脑梗塞的治疗
1.药物治疗：控制基础疾病药物，如降压药（氨氯地平），对于高血压患者，平稳控制血压可减少脑血管进一步损伤；抗血小板聚集药物（阿司匹林），能抑制血小板的聚集，预防血栓形成；调脂稳定斑块药物（阿托伐他汀），可降低血脂，稳定血管内斑块，减少斑块破裂导致血栓的风险。
2.康复治疗：对于有肢体运动、感觉障碍或言语功能障碍等症状的患者，康复治疗至关重要。包括物理治疗，如通过运动疗法改善肢体运动功能；作业治疗，帮助患者恢复日常生活能力；言语治疗，改善言语功能等。
五、多发腔隙性脑梗塞的预防
1.生活方式调整
饮食：遵循低盐、低脂、低糖饮食原则。减少钠盐摄入，每人每日食盐摄入量不超过6克，可降低高血压发生风险。增加蔬菜水果摄入，保证维生素、矿物质和膳食纤维的充足。减少动物脂肪、胆固醇的摄入，多吃富含不饱和脂肪酸的食物，如鱼类、坚果等。
运动：规律进行有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每周至少150分钟。运动能增强心肺功能，改善血液循环，降低血脂、血压，控制体重。
戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮细胞，增加血栓形成风险，应戒烟。过量饮酒会升高血压，应适量饮酒，男性每日酒精摄入量不超过25克，女性减半。
作息：保持规律作息，避免熬夜，保证充足睡眠，有利于维持身体正常代谢和内分泌功能。
2.控制基础疾病：高血压患者应严格遵医嘱服用降压药，定期监测血压，将血压控制在140/90mmHg以下，合并糖尿病或肾病者，血压应控制在130/80mmHg以下。糖尿病患者要控制血糖，通过饮食、运动及药物治疗，使糖化血红蛋白达标。高血脂患者需调整饮食并服用调脂药物，使血脂各项指标恢复正常。
六、特殊人群提示
1.老年人：老年人身体机能下降，常合并多种基础疾病，药物耐受性相对较差。在治疗过程中，应密切关注药物不良反应，定期复查肝肾功能等指标。康复训练时，要根据老年人的身体状况和耐受程度，制定个性化的训练方案，避免过度训练导致跌倒等意外。
2.儿童：儿童发生多发腔隙性脑梗塞相对罕见，但某些先天性血管病变、血液系统疾病等也可能引发。一旦怀疑儿童有相关症状，应及时就医。治疗过程中，用药需谨慎，严格遵循儿科用药原则，避免使用对儿童生长发育有不良影响的药物。康复训练时，要采用适合儿童特点的方法，提高其配合度。
3.孕妇：孕期发生多发腔隙性脑梗塞可能与血液高凝状态、妊娠期高血压等因素有关。治疗时，药物选择要考虑对胎儿的安全性，尽量避免使用可能致畸的药物。对于有高血压的孕妇，要积极控制血压，但降压幅度不宜过大，以免影响胎盘血液灌注。产后要注意预防深静脉血栓形成，适当活动下肢。
4.有家族病史者：有脑血管疾病家族史的人群，发病风险相对较高。应更加重视生活方式的调整，定期进行体检，包括血压、血糖、血脂及脑部影像学检查等，以便早期发现问题并及时干预。