晚上睡觉手麻的原因主要有以下几点：
1.腕管综合征：正中神经在手腕部受到压迫，可能导致手麻。这与手腕部频繁活动、过度使用手部有关，常见于需要频繁使用手部的人群，如程序员、音乐家、手工业者等。此外，怀孕、糖尿病、关节炎等也可能增加患病风险。除了手麻，还可能伴有手部无力、疼痛、肿胀等症状。
2.胸廓出口综合征：胸廓出口综合征是胸廓出口处的神经、血管受到压迫而引起的综合征。常见于经常提重物、过度使用上肢的人群，睡觉时手臂的位置过高或过度外展，可能压迫神经，导致手麻。此外，颈椎病、颈神经根炎等也可能导致类似症状。
3.神经病变：糖尿病、神经炎、酒精中毒等可能导致周围神经病变，从而引起手麻。这类手麻通常会伴有其他神经症状，如感觉异常、无力等。
4.血管病变：动脉硬化、血管狭窄等血管疾病可能影响手部血液循环，导致手麻。这类手麻通常会在夜间加重，活动后可能缓解。
5.其他原因：睡觉时压到手、睡姿不良、颈椎病、肩周炎等也可能导致手麻。
如果手麻症状持续不缓解或伴有其他症状，如疼痛、无力、肿胀、头晕等，应及时就医，进行相关检查，如神经电生理检查、血管超声等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。此外，日常生活中应注意保持正确的睡姿和坐姿，避免过度使用手部，适当进行手部运动，保持手部血液循环畅通。如果是疾病引起的手麻，应积极治疗原发病。