背上长了一个硬疙瘩，可能是以下原因引起：
1.脂肪瘤：这是一种常见的良性肿瘤，通常生长缓慢，质地柔软，有一定的弹性，表面光滑，与周围组织分界清楚，无明显压痛。
2.皮脂腺囊肿：这是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。其特点为缓慢增长的良性病变。囊内有白色豆渣样分泌物。可发生于任何年龄，但以青壮年多见，好发于头面、颈项和胸背部。皮脂腺囊肿突出于皮肤表面，一般无自觉症状，如继发感染时可有疼痛、化脓。
3.疖子：这是一种毛囊及其结构的化脓性感染，好发于头、面、颈、背部。初起为毛囊性炎症丘疹，基底浸润明显，以后炎症向周围扩展，形成坚硬的结节，伴红肿、热痛。数日后，结节中央因组织坏死而变软，出现黄白色小脓栓，自行破溃后排出脓液、坏死组织，炎症逐渐消退而愈。
4.痈：这是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成。致病菌为金黄色葡萄球菌。好发于颈项、背部、肩部，其次为臀部、大腿、小腿等。初起为毛囊性炎症丘疹，后逐渐增大，呈圆锥形隆起，数日后中央组织坏死，形成多个脓栓，可伴有明显的全身症状，如畏寒、发热、头痛、食欲不振等。
5.其他：还有可能是表皮样囊肿、纤维瘤、神经纤维瘤、骨肉瘤等疾病。
如果背上的硬疙瘩不痛不痒，生长缓慢，可能是良性肿瘤或囊肿，不需要特殊处理。但如果硬疙瘩逐渐增大、疼痛、红肿，或者出现其他不适症状，应及时就医，进行相关检查，如B超、CT等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。
对于特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，背上长硬疙瘩需要更加重视。因为这些人群的身体免疫力相对较弱，更容易发生感染或其他并发症。如果发现背上长硬疙瘩，应及时就医，避免自行挤压或搔抓，以免加重病情。
总之，背上长硬疙瘩可能是多种原因引起的，如果发现硬疙瘩，应及时就医，明确诊断，并采取相应的治疗措施。同时，要注意保持皮肤清洁，避免搔抓和挤压，以免引起感染。