皮肤下有硬疙瘩，可能是以下原因导致的：1.脂肪瘤病因：一种常见的良性肿瘤，由成熟的脂肪细胞构成，可发生于身体任何有脂肪的部位。病因导致症状的原理：脂肪细胞在皮下聚积，形成质地柔软、边界清楚的肿块
治疗方法：较小的脂肪瘤通常无需治疗，若瘤体较大，或有疼痛等不适症状，可手术切除。2.纤维瘤病因：由纤维结缔组织组成，好发于真皮层及皮下。病因导致症状的原理：纤维结缔组织过度增生，形成质地较硬的肿块
治疗方法：较小的纤维瘤无需治疗，若瘤体较大，或有疼痛等不适症状，可手术切除。3.皮脂腺囊肿病因：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。病因导致症状的原理：皮脂腺排泄管阻塞，皮脂逐渐淤积形成囊肿，感染后可化脓溃破
治疗方法：一般局麻下手术切除。皮脂腺囊肿发生感染时，应切开引流，待感染控制后再手术切除。4.腱鞘囊肿病因：发生于关节部腱鞘内的囊性肿物，一种关节囊周围结缔组织退变所致的病症。病因导致症状的原理：关节囊、韧带、腱鞘中的结缔组织退变所致的病症
治疗方法：较小的腱鞘囊肿可自行消退，无需治疗。若囊肿较大，或有疼痛等不适症状，可通过挤压或捶击，使腱鞘囊肿破裂，逐渐自行吸收。也可采用穿刺抽出囊液，注入肾上腺皮质激素或透明质酸酶，有一定疗效。必要时可手术切除腱鞘囊肿。术后应避免患病的关节剧烈活动。5.皮肤纤维瘤病因：成纤维细胞或组织细胞增生所致，可发生于任何年龄，中青年多见，女性多于男性。病因导致症状的原理：成纤维细胞或组织细胞增生，形成质地较硬的丘疹或结节
治疗方法：一般无需治疗，若影响美观，或有恶变倾向，可手术切除。6.其他还有可能是表皮样囊肿、神经纤维瘤、骨肉瘤等原因引起。
总之，皮肤下有硬疙瘩的原因较多，建议及时就医，明确诊断后，在医生的指导下进行治疗。