皮肤底下有硬疙瘩，可能是以下原因引起：1.脂肪瘤脂肪瘤是一种常见的良性肿瘤，可发生于任何有脂肪的部位。好发于肩、背、颈、乳房和腹部，其次为四肢近端。主要在皮下，称为浅表脂肪瘤，也可见于肢体深部和肌腹之间，称为深部脂肪瘤。通常为单个，也可为多个，大小不一，呈分叶状，质软，可有假囊性感，不与表皮粘连，很少恶变。2.纤维瘤纤维瘤是来源于纤维结缔组织的良性肿瘤，因纤维瘤内含成分不同，可以有纤维肌瘤、纤维腺瘤、纤维脂肪瘤等。如果肿瘤内毛细血管增生，可成为血管纤维瘤。腹壁肌肉因外伤或感染后形成的瘢痕疙瘩，也属于良性肿瘤。3.皮脂腺囊肿皮脂腺囊肿俗称“粉瘤”，主要由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。其特点为缓慢增长的良性病变。囊内有白色豆渣样分泌物。皮脂腺囊肿突出于皮肤表面，一般无自觉症状，如继发感染时可有疼痛、化脓。4.腱鞘囊肿腱鞘囊肿是发生于关节部腱鞘内的囊性肿物，一种关节囊周围结缔组织退变所致的病症。内含有无色透明或橙色、淡黄色的浓稠黏液，多发于腕背和足背部。患者多为青壮年，女性多于男性。5.皮肤纤维瘤皮肤纤维瘤为一种坚硬的、圆形或椭圆形的丘疹，直径为2～6mm，通常发生于儿童和青年，可自然消退。好发于四肢伸侧，尤其是小腿伸侧。损害为正常肤色或淡褐色的丘疹，表面光滑，质地坚硬，可带蒂，数目不定，大小从数毫米到数厘米不等。6.其他此外，皮肤底下有硬疙瘩还可能是神经纤维瘤、骨肉瘤、恶性黑色素瘤等疾病的表现。
如果发现皮肤底下有硬疙瘩，建议及时就医，医生会根据具体情况进行诊断和治疗。如果是良性肿瘤，通常不需要特殊治疗，但需要定期观察。如果是恶性肿瘤，需要及时进行手术治疗、放疗、化疗等综合治疗。
需要注意的是，以上内容仅供参考。如果您对皮肤底下的硬疙瘩有任何疑虑或担忧，建议咨询专业的皮肤科医生，以获得更准确的诊断和治疗建议。