糖皮质激素类药物大全

糖皮质激素类药物是一类临床应用广泛的药物,具有抗炎、免疫抑制等多种作用,在多种疾病的治疗中发挥重要作用。

按作用时间分类

  • 短效类:作用时间较短,如氢化可的松,起效较快,但维持时间短,常用于肾上腺皮质功能减退症的替代治疗等。
  • 中效类:代表药物有泼尼松等,抗炎作用适中,在自身免疫性疾病等治疗中较为常用,对下丘脑 - 垂体 - 肾上腺轴(HPA轴)抑制作用相对短效类稍强。
  • 长效类:像地塞米松等,作用持久,抗炎作用强,但对HPA轴抑制作用明显,一般用于一些严重的过敏性疾病、自身免疫性疾病的冲击治疗等,但需谨慎使用以避免长期大剂量带来的不良反应。

按给药途径分类

  • 口服制剂:方便患者服用,如口服泼尼松片等,可用于多种自身免疫性疾病的治疗,患者依从性相对较好,但药物吸收和代谢受个体胃肠道功能等因素影响。
  • 注射制剂:包括静脉注射、肌内注射等,静脉注射起效快,可用于病情较重、不能口服的患者,如静脉滴注甲泼尼龙等,能迅速发挥抗炎等作用,但注射部位可能出现疼痛等情况,且需专业医护人员操作。
  • 外用制剂:如氢化可的松乳膏等,局部外用可用于皮肤炎症性疾病,直接作用于病变皮肤部位,全身不良反应相对较少,但要注意外用部位的皮肤状况及使用疗程等。

临床应用情况

  • 抗炎方面:在风湿性疾病,如类风湿关节炎中,可减轻关节的炎症反应,缓解疼痛、肿胀等症状;在过敏反应中,能抑制过敏介质的释放,减轻过敏症状。
  • 免疫抑制方面:用于器官移植术后,防止机体对移植器官的排斥反应;在自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮中,调节机体异常的免疫反应。

特殊人群注意事项

  • 儿童:儿童使用糖皮质激素类药物需谨慎,因为可能影响生长发育,应严格掌握适应证和剂量,优先考虑非药物干预措施,如能通过局部治疗控制病情则尽量避免全身用药。
  • 老年人:老年人使用时需注意可能增加骨质疏松、感染等风险,应密切监测骨密度等指标,且要关注其肝肾功能,因为老年人肝肾功能减退可能影响药物代谢。
  • 孕妇:某些糖皮质激素类药物可能对胎儿有影响,孕妇使用需权衡利弊,只有在病情确实需要且利大于弊时才考虑使用,并选择对胎儿影响较小的药物。
  • 有基础疾病者:如糖尿病患者使用糖皮质激素可能影响血糖控制,需加强血糖监测;高血压患者使用可能导致血压进一步升高,要密切监测血压变化。