肩膀上长很多痘痘，可能是由以下原因引起的：
1.痤疮：痤疮是一种常见的皮肤病，主要与皮脂腺分泌过多、毛囊口角化堵塞、痤疮丙酸杆菌感染等有关。痤疮可导致肩膀上出现粉刺、丘疹、脓疱等痘痘。
2.毛囊炎：毛囊炎是由细菌感染引起的毛囊炎症，常见的病原菌有金黄色葡萄球菌、链球菌等。毛囊炎可导致肩膀上出现红色丘疹，有时顶部有脓疱，伴有疼痛和瘙痒。
3.马拉色菌毛囊炎：马拉色菌是一种真菌，当皮肤油脂分泌旺盛、多汗、卫生习惯不良等时，马拉色菌可大量繁殖，引发马拉色菌毛囊炎。马拉色菌毛囊炎可导致肩膀上出现半球形丘疹，有时可融合成大片状，有不同程度的瘙痒。
4.其他：除了上述原因外，肩膀上长痘痘还可能与过敏、内分泌失调、药物副作用等有关。
针对不同的病因，治疗方法也有所不同：
1.痤疮：可外用维A酸乳膏、过氧化苯甲酰凝胶等药物，也可口服抗生素、异维A酸等药物进行治疗。此外，还需注意皮肤清洁，避免挤压痘痘，以免加重病情。
2.毛囊炎：可外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等药物，也可口服抗生素进行治疗。同时，要保持皮肤清洁，避免搔抓和挤压。
3.马拉色菌毛囊炎：可外用酮康唑乳膏、联苯苄唑乳膏等药物，也可口服伊曲康唑、氟康唑等药物进行治疗。治疗期间要注意个人卫生，勤洗澡，勤换衣物。
4.其他：如果是过敏引起的，需远离过敏原，并服用抗组胺药物进行治疗；如果是内分泌失调引起的，需调整生活习惯，保持心情愉悦，并在医生的指导下进行治疗；如果是药物副作用引起的，需咨询医生是否需要调整药物剂量或更换药物。
总之，肩膀上长很多痘痘的原因较为复杂，建议及时就医，明确病因后，在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持皮肤清洁，避免搔抓和挤压痘痘，以免加重病情。