癫痫大发作首选药物是苯妥英钠。
癫痫大发作也叫强直-阵挛性发作，是最常见的癫痫发作类型之一。苯妥英钠是一种乙内酰脲类药物，对大脑皮层运动区有高度选择性抑制作用，一般从小剂量开始，逐渐增加至有效剂量。
本药能降低神经元的Na+内流，而使细胞膜稳定，降低兴奋性，从而发挥抗癫痫作用。还能阻止癫痫病灶异常放电的扩散。用于癫痫大发作，控制癫痫持续状态时，首剂可静脉注射。
需要注意的是，苯妥英钠的代谢可能会受到多种因素的影响，如年龄、性别、肝肾功能、药物相互作用等。因此，在使用苯妥英钠时，需要密切监测血药浓度，以调整剂量，确保治疗效果和安全性。
此外，癫痫大发作的治疗还包括其他药物，如苯巴比妥、丙戊酸钠、卡马西平等。对于某些特殊类型的癫痫或存在其他健康问题的患者，可能需要选择其他药物或联合用药。
癫痫的治疗应根据患者的具体情况制定个体化的方案，包括药物治疗、手术治疗或其他治疗方法。在治疗过程中，患者需要遵循医嘱，按时服药，定期复诊，以控制癫痫发作，提高生活质量。如果对癫痫的治疗有任何疑问，应及时咨询医生。