腋下长了个小疙瘩，可能是由以下原因引起的：
1.淋巴结肿大：腋下淋巴结肿大可能是由于感染、炎症或其他疾病引起的。常见的原因包括病毒感染、细菌感染、自身免疫性疾病等。此外，恶性肿瘤也可能导致淋巴结肿大。如果小疙瘩伴有疼痛、红肿或发热等症状，可能是感染引起的。此时可以使用抗生素进行治疗。如果小疙瘩持续存在或增大，建议及时就医，进行进一步的检查和治疗。
2.皮脂腺囊肿：皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。这是一种良性肿瘤，通常不会恶变，但如果感染或破裂，可能会引起疼痛和炎症。如果皮脂腺囊肿较小，没有症状，可以不进行治疗。如果囊肿较大或引起不适，可以考虑手术切除。
3.脂肪瘤：脂肪瘤是一种良性肿瘤，通常由成熟的脂肪细胞组成。它们可以在身体的任何部位形成，但最常见于皮下组织。脂肪瘤通常是无痛的，但如果它们很大或压迫周围组织，可能会引起疼痛或不适。如果脂肪瘤较小，没有症状，可以不进行治疗。如果脂肪瘤较大或引起不适，可以考虑手术切除。
4.其他原因：腋下长疙瘩还可能是由于其他原因引起的，如汗腺炎、皮肤纤维瘤、乳头状汗管囊腺瘤等。这些情况相对较少见，但也需要及时就医，进行诊断和治疗。
总之，腋下长疙瘩可能是由多种原因引起的，如果小疙瘩持续存在或伴有其他症状，建议及时就医，进行进一步的检查和治疗。