手腕处长了个小骨头突起，按下去有点疼，可能是腱鞘囊肿、关节炎、外伤、骨肿瘤等原因引起。具体如下：
1.腱鞘囊肿：是发生于关节部腱鞘内的囊性肿物，是由于关节囊、韧带、腱鞘中的结缔组织退变所致。可能与慢性损伤、过度劳损等有关。囊肿一般较小，呈圆形或椭圆形，表面光滑，质地硬，有轻微压痛，可推动。少数情况下，囊肿可能会逐渐增大，压迫周围组织，引起疼痛、麻木等症状。
2.关节炎：如类风湿关节炎、骨关节炎等，可导致关节炎症和肿胀，从而引起手腕处的小骨头突起和疼痛。关节炎还可能伴有其他症状，如关节红肿、发热、活动受限等。
3.外伤：手腕部受到直接或间接的外力撞击、扭伤、摔伤等，可能导致手腕骨折、软组织损伤等，从而引起小骨头突起和疼痛。
4.骨肿瘤：如骨软骨瘤、骨肉瘤等，也可能在手腕处形成小骨头突起，并伴有疼痛、肿胀、功能障碍等症状。骨肿瘤通常需要进一步的影像学检查（如X线、CT、磁共振成像等）和病理检查来确诊。
如果手腕处长了小骨头突起，按下去有点疼，建议及时就医，进行详细的检查，如X线、CT、磁共振成像等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。在等待就医期间，应注意休息，避免手腕过度活动，避免提重物，避免长时间使用电脑或手机等。同时，可以使用冷敷或热敷的方法缓解疼痛，但应注意避免烫伤或冻伤。