小腿内侧按压疼的原因有很多，以下是一些常见的原因：
1.过度运动或劳累：长时间行走、跑步、站立等，会导致小腿肌肉疲劳、紧张，甚至出现微小的肌肉撕裂，从而引起疼痛。
2.肌肉拉伤：突然的剧烈运动或不正确的姿势，可能导致小腿肌肉拉伤，表现为疼痛、肿胀和压痛。
3.筋膜炎：小腿内侧的筋膜发生炎症，也会引起疼痛，通常与过度使用或受伤有关。
4.跟腱炎：跟腱是连接脚跟和小腿肌肉的肌腱，如果跟腱发生炎症，会导致小腿后侧或足跟疼痛，也可能牵涉到小腿内侧。
5.神经病变：某些神经病变，如神经炎、坐骨神经痛等，可能导致小腿内侧感觉异常或疼痛。
6.血管问题：深静脉血栓形成、动脉硬化等血管疾病，可能影响小腿血液供应，导致疼痛。
7.骨骼问题：小腿骨折、骨裂、关节炎等骨骼问题也可能引起疼痛。
8.其他原因：扁平足、内翻足、腰椎间盘突出等也可能导致小腿内侧疼痛。
治疗方法取决于疼痛的原因。以下是一些常见的治疗措施：
1.休息：停止导致疼痛的活动，给小腿足够的休息时间。
2.冷敷或热敷：在疼痛初期，可以冷敷减轻肿胀和疼痛；后期可以热敷促进血液循环。
3.按摩：轻轻按摩疼痛部位，缓解肌肉紧张。
4.药物治疗：可以使用止痛药、消炎药、肌肉松弛剂等缓解疼痛和炎症。
5.物理治疗：如超声、电疗、热疗等，可以帮助缓解疼痛和促进恢复。
6.运动康复：根据具体情况，进行适当的康复运动，增强肌肉力量和柔韧性。
7.针对病因治疗：如果疼痛是由其他疾病引起的，如神经病变、血管问题等，需要针对病因进行治疗。
8.就医诊断：如果疼痛持续时间较长、严重影响生活，或伴有其他症状，如肿胀、麻木、无力等，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定具体病因并采取相应的治疗措施。
总之，小腿内侧按压疼可能是多种原因引起的，如果疼痛持续不缓解或加重，应及时就医，以便明确诊断并采取合适的治疗方法。