急性脑梗死是由于脑部血管堵塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，从而引起一系列神经功能缺损症状。如果在发病4.5小时内，可采用动脉溶栓治疗。目前常用的溶栓药物有重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）和尿激酶（UK）。
一、rt-PA
1.作用机制：rt-PA能特异性地与血栓表面的纤维蛋白结合，激活纤溶酶原转变为纤溶酶，溶解血栓。
2.用法用量：常用剂量为0.9mg/kg，最大剂量为90mg。先将总剂量的10%静脉推注，其余剂量在60分钟内持续静脉滴注。
3.不良反应：主要是出血，如皮肤、黏膜、消化道、颅内出血等。此外，还可能出现过敏反应、低血压等。
二、UK
1.作用机制：UK直接作用于内源性纤维蛋白溶解系统，能激活纤溶酶原，使之转变为纤溶酶，从而溶解血栓。
2.用法用量：常用剂量为100万~150万U，溶于0.9%氯化钠溶液100~200ml中，持续静脉滴注30分钟。
3.不良反应：主要是出血，如皮肤、黏膜、消化道、颅内出血等。此外，还可能出现过敏反应、低血压等。
三、动脉溶栓治疗的原因
1.血管再通：动脉溶栓可以使闭塞的血管再通，恢复脑组织的血液供应，从而减轻脑损伤。
2.改善预后：早期再通可以降低脑梗死的致残率和死亡率，改善患者的预后。
3.减少并发症：动脉溶栓治疗可以缩短脑梗死的病程，减少并发症的发生，如肺部感染、泌尿系统感染等。
需要注意的是，动脉溶栓治疗有一定的风险，需要严格掌握适应证和禁忌证。在进行动脉溶栓治疗前，医生会对患者进行全面的评估，包括病史、体格检查、影像学检查等，以确保患者适合进行动脉溶栓治疗。同时，在动脉溶栓治疗过程中，医生会密切监测患者的生命体征和神经系统功能，及时发现并处理可能出现的并发症。