大便手纸上带血可能是由多种肛肠疾病引起的，以下是一些常见的原因：
1.痔疮：内痔或混合痔通常无明显疼痛，多在便后手纸上带血，严重时呈喷射状出血。
2.肛裂：典型表现为肛门疼痛、便血，便血量较少。
3.肛管或直肠肿瘤：直肠癌、肛管癌等可伴有大便习惯改变、大便变细、腹痛、腹胀等症状。
4.直肠、结肠息肉：一般无明显症状，息肉较大时可表现为大便带血。
5.溃疡性结肠炎：多有黏液脓血便，伴有腹痛、腹胀、发热等症状。
6.其他：如克罗恩病、肠结核、血吸虫病、放射性肠炎等也可引起大便带血。
此外，一些全身性疾病，如白血病、血小板减少性紫癜、维生素C缺乏症等也可导致大便带血。
如果发现大便手纸上带血，应及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、肛门镜、结肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，应注意饮食清淡，避免辛辣刺激性食物，保持大便通畅，养成良好的排便习惯。