背上起了个硬疙瘩，可能是以下原因引起：
1.脂肪瘤：这是一种常见的良性肿瘤，通常生长缓慢，质地柔软，边界清楚，可以推动。如果疙瘩不大，没有症状，可以暂时观察，不需要治疗。如果疙瘩较大，或者出现疼痛、瘙痒等症状，可以考虑手术切除。
2.皮脂腺囊肿：这是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。其特点为缓慢增长的良性病变。囊内有白色豆渣样分泌物。皮脂腺囊肿突出于皮肤表面一般无自觉症状，如继发感染时可有疼痛、化脓。
3.疖子：这是一种毛囊及其结构的化脓性感染，好发于头、面、颈、背部。初起为毛囊性炎症丘疹，基底浸润明显，随后炎症向周围扩展，形成坚硬的结节，伴红肿、热痛。数日后，结节中央因组织坏死而变软，出现黄白色小脓栓，自行破溃后排出脓液、坏死组织，炎症逐渐消退而愈。
4.痈：痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成。致病菌为金黄色葡萄球菌。好发于颈项、背部、肩部，其次为骶部、臀部、大腿、小腿等。初起为毛囊性炎症丘疹，逐渐增大，呈紫红色隆起，有明显的疼痛和压痛。数日后，中央组织坏死、液化，形成多个含有脓液的脓腔，此时疼痛加剧。痈可自行破溃，排出脓液和坏死组织，脓液排出后，炎症逐渐消退而愈合。
5.其他：还有可能是表皮样囊肿、纤维瘤、骨肉瘤等疾病。
如果背上的硬疙瘩持续不消失或者逐渐增大，或者出现疼痛、瘙痒、红肿等症状，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定病因，并采取相应的治疗措施。
对于特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，由于身体状况不同，对疾病的反应也可能不同，因此在就医时需要特别注意。同时，在日常生活中，要注意保持皮肤清洁，避免搔抓和挤压疙瘩，以免引起感染。